Integrar sistemas de prestação de cuidados com a saúde

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Os provedores continuam apreensivos em relação aos pagamentos em pacote, alegando preocupações de que a heterogeneidade dos pacientes pode não ser totalmente refletida nos reembolsos e que a falta de dados precisos sobre custos em nível de condição pode gerar exposição financeira. Essas preocupações são legítimas, mas estão presentes em qualquer modelo de reembolso. Acreditamos que essas preocupações desaparecerão com o tempo, à medida que a sofisticação aumenta e as evidências se acumulam de que adotar pagamentos alinhados à entrega de valor é do interesse econômico dos provedores. Os provedores adotarão pacotes como uma ferramenta para aumentar o volume e aprimorar o valor.

Uma proporção grande e crescente da assistência médica é prestada por organizações de prestação de serviços de cuidados com a saúde multi-local. Em 2011, 60% de todos os hospitais dos EUA faziam parte desses sistemas, ante 51% em 1999. Organizações de cuidados com a saúde multi-local foram responsáveis por 69% do total de internações em 2011. Essas proporções são ainda maiores hoje. Infelizmente, a maioria das organizações multi-local não são verdadeiros sistemas de prestação de serviços, pelo menos até o momento, mas sim confederações frouxas de unidades em grande parte autônomas que frequentemente duplicam serviços. Há enormes oportunidades para aumentar o valor à medida que os provedores integram sistemas para eliminar a fragmentação e a duplicação do atendimento e otimizar os tipos de atendimento prestados em cada local.

Dr Stéfano Fiúza – Cirurgião de Cabeça e Pescoço
Visc. de Pirajá, 303 – 9º Andar – Ipanema, Rio de Janeiro – RJ, 22410-001
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